第149篇原创文章
2003-2018，时隔十五年
从丹麦首禁，到世卫决策
反式脂肪酸，终上断头台
一个曾经在食品工业界叱咤风云，帮助各大品牌名利双收的“网红脂肪”，为何会从“健康教主”的高台滑落到被全面封杀呢？生活中哪些你和孩子们常吃的食物依旧是它的藏身之处呢？那些被我们用来宠溺孩子的“美食”，真的是安全的“爱”吗？六一儿童节，你对孩子们最大的期许是什么呢？我们能带给孩子们最大的幸福又是什么呢？
喜欢，是看着TA无忧无虑地笑~
爱，是给TA一生无忧无虑的健康~
今日内容要点
世卫组织方案概述
反式脂肪膳食来源
反式脂肪健康危害
推荐摄入量之上限
中国居民摄入现状
十类食物孩子少吃
怎样做到越少越好
你可以根据自己感兴趣的内容有选择地阅读
关心孩子健康的，可以只读最后两节
关心全家健康的，建议从头到尾了解
▍世界卫生组织“取代”方案
2018年5月中旬，世界卫生组织 WHO（以下简称WHO）发布了名为“取代”（英文REPLACE）的行动指导方案，计划在2023年之前彻底清除全球食品供应链中使用的工业反式脂肪。据WHO估计，全球每年有50多万人因摄入反式脂肪而死于心血管疾病。（你可以点击上面的视频了解详情）
▍反式脂肪的“前世今生”
屋主曾在反式脂肪酸：伤你心脏千百遍，你却待它如初恋？一篇中，详细介绍过网红反式脂肪的发家史（包括它跟其它脂肪的区别、它因何入选食品加工业、如何抢了饱和脂肪的饭碗等等），为了不占用太多篇幅，还请不了解的朋友们自行点击复习。这里，我们简短总结一下反式脂肪的定义及膳食来源：
反式脂肪（英文缩写 TFA ）是碳链上含有一个或以上非共轭反式双键的不饱和脂肪酸及所有异构体的总称，是人体非必需脂肪酸。其膳食来源包括：
天然来源：来自反刍动物（如牛/羊等）的肉、脂肪、乳及乳制品，其中反式脂肪酸大约占到总脂肪的2-5%。
加工来源：最主要来源是部分氢化的植物油、植物油精炼过程、以及在食物煎炒烹炸过程因油温过高加工时间过长而产生一定量的反式脂肪（比如反复油炸）。具体到哪些我们中国人常吃的食物中含量较高，在本文最后一节——【十类食物孩子少吃】中有详细列举。
▍反式脂肪怎样伤害你和孩子们的健康
反式脂肪之所以如此“臭名昭著”，就是因为它会给我们的健康带来上图所示的这些问题。在这其中，最受关注的是：过量摄入反式脂肪会通过升高低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）水平、降低高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）水平等途径增加心血管疾病的发生风险。WHO声称：
摄入反式脂肪会导致患心脏疾病的发生风险上升21%，早死的风险上升28%；
部分氢化植物油会导致炎症以及内皮功能障碍，这些状况都是动脉粥样硬化和动脉血栓的先期症状；
全球每年约有50万人死于反式脂肪所引发的心血管疾病。来自美国疾病控制与预防中心的声明显示：减少反式脂肪的摄入，仅在美国就可以每年减少1万~2万例心脏病突发疾病，并每年减少 3000~7000 例因冠心病引发的死亡。（美国FDA已经宣布自2018.6起在全美国范围内，在所有工业生产的食品中完全禁用反式脂肪——零添加）
不过，需要强调一点：反式脂肪损害健康的前提是“长期过量摄入”，并且，更多来自加工来源的 TFA，而非天然来源的（动物肉、奶类）。
另外，反式单不饱和脂肪被人体吸收后，能够经由血液分布于脂肪组织、血细胞、血浆脂蛋白、肾脏、大脑、心脏、肝脏、动脉、 空肠、胎盘和人乳中，因此，它是可以经由胎盘和乳汁带给胎儿和母乳喂养的婴幼儿的，已经有不少人类研究证明：妊娠或哺乳期的妈妈如果过量进食反式脂肪，会给母婴双方都带来不良的健康影响，某些健康影响甚至会持续到宝宝成人以后！
▍摄入多少反式脂肪才算“危险”呢？
综合世界各国家/组织关于膳食反式脂肪酸的供能建议（见下表），WHO建议：每日摄取的反式脂肪总量应该不超过一个人每日膳食总能量摄入的1%（例如：对于一个全天膳食能量摄入大约为 2000 kcal 的普通成人，每天摄取反式脂肪的上限量大概是2克，而对于一个全天膳食能量摄入大约为1400 kcal 的5岁男孩，全天摄入上限大概是1.4克），高于这个量，会对健康产生明确的不利影响。
【爱心提示】
如上文中举例数据，婴幼儿及儿童的全天能量摄入是远低于成人的，也就是说，如果进食了与大人差不多量的高反式脂肪食物，对于孩子而言，可能会让他们当天的反式脂肪摄入量超出建议的上限量！
1%——这不是一个“安全标准”，只能算是一个“指导意见”，并不是说超过这个量就“有害”，低于这个量就“安全”，而是说“低于这个量，带来的风险可以接受”。我们追求的目标，应该是“尽可能低、趋近于零”。
▍中国居民膳食反式脂肪摄入量超标了吗？
根据2012年我国国家食品安全风险评估专家委员会发布的《中国居民反式脂肪膳食摄入水平及其风险评估》中的调查数据显示：
2002年国人平均每天摄入反式脂肪0.39克，占全天总能量摄入的0.16%，城市比农村多，平均供能比是0.25%；
2011年北京、广州两城市居民的反式脂肪平均摄入量为 0.55 g/d， 平均供能比为 0.30%；
根据2011年数据，在各年龄组中，以 13-17 岁年龄组人群的 TFA 平均摄入量最高，为0.61 g/d，而 TFA平均供能比最高的人群为 3-6 岁年龄组，为0.34%。
仍有0.4%的城市居民摄入量超限值。这跟中国城市居民生活方式西化，对含反式脂肪酸的加工食品消费量增长有关。
有人说，虽然这是5年前的数据，但是5年间的膳食结构变化不会太大，所以不用担忧。不过，屋主认为，调查涉及的人群范围和人群数实在是太有限（2011年仅北京广州两城市共1万人左右，见下图），且为问卷形式，数据与实际情况之间还是有一定差异的。一线城市居民更关注健康饮食，三四线城市的加工食品安全性问题还有待改进（比如：各种小作坊生产的薯片辣条等泛滥、目标人群多为中小学生），且国人的生活方式总体在向西化加速的进程中，因此，虽然不提倡高估反式脂肪的摄入量及对健康的影响，但过于乐观地认为无需担忧也并不可取。
尤其是对于生长发育过程中的孩子们：有零花钱购买小食品、与小伙伴分享小食品、对“垃圾食品”的辨识力不足、无法抗拒加工食品的诱惑、校外各种摊贩售卖来路不一的加工食品等等，都会增加儿童青少年膳食反式脂肪的摄入量（想想看那些流动三轮车和地摊售卖的烤肠、灌饼、炸物、饼干、薯条等等......）。
▍孩子们应当少吃、最好不吃哪10类食品？
根据我国国家食品安全风险评估专家委员会的调查数据显示，就加工来源的反式脂肪而言，代可可脂巧克力、威化饼干、夹心饼干、奶油蛋糕和奶油面包（表观可见奶油）、派等焙烤食品、薯条/薯片、花生酱、奶茶、奶精——这些食品是反式脂肪的重灾区，其中，某些代可可脂巧克力中的反式脂肪高达10g/100g。因此，以下几类食品中被点名的品种，建议家长们最好少买、甚至不买给孩子们：
巧克力：代可可脂巧克力、麦丽素、未知类别巧克力（配料表没有明确标明的），以及含有这些巧克力的糕点饼干、冰淇淋等
糖果类：太妃糖、奶糖
饼干类：威化饼干、夹心饼干、曲奇饼干、酥性饼干
糕点类：泡芙、各种蛋糕（非天然奶油的）、各种派、酥皮点心、千层酥/派等，尤其是含代可可脂巧克力的
面包类：牛角/羊角面包、奶油面包、奶酪面包
速食类：比萨、汉堡
调味品：固体汤料、沙拉酱（非油醋汁型）
小吃类：反复油炸制作的，如麻花、馅饼、油条、油饼、灌饼等
膨化食品：薯条、薯片
饮料类：固体饮料中的奶茶、奶精
▍如何让孩子们尽可能远离反式脂肪？
少吃上述食品，当然是办法之一，然而，毕竟不是所有的加工食品都在这份调查涉及的受检产品之内。怎么办呢？需要家长学会用你的火眼金睛和聪明的头脑，从加工食品的配料表和营养成分表中，找出“端倪”。
以上图的配料表+营养成分表为例，来自某个尽人皆知的老少都爱的巧克力口味威化饼干（广告铺天盖地~），在它的营养成分表里，完全没有按规定标注“反式脂肪”及含量，然而，配料表里的代可可脂成分赫然在目！结合前一节《中国居民反式脂肪酸膳食摄入水平及其风险评估》中的调查数据，代可可脂巧克力和威化饼干都是含反式脂肪的大户，二者强强联手的结果，会怎样呢？退一万步说，就算这种巧克力威化饼干中使用的代可可脂是采用酯交换法（这种制作方法产生的反式脂肪含量会少很多）生产的，但：营养成分表中没有标记反式脂肪及含量，本身就不太符合【通则】规定。
所以，屋主给各位家长朋友们总结了四点：
【爱心提示】——反式脂肪的几件“马甲”（别名）
不完全/ 部分氢化油/脂肪（partially hydrogenated oils）
氢化油hydrogenated oils
氢化菜油hydrogenated vegetable oil、部分氢化/精炼棕榈油
固体菜油solid vegetable oil、固体植物油
酥油/雪白奶油shortening、人造酥油、植物酥油
奶精、代可可脂、麦淇淋
……
▍写在最后
首先感谢耐心看到这里的你，感谢你的健康意识、求知心、责任心，感谢你的信任！可能会有一部分朋友对反式脂肪这件事儿不那么以为然，甚至会觉得未免太大惊小怪。然而：
前面“被点名”的十类食品，抛开反式脂肪不言，本身就是高热量高糖高脂肪，如果不限制进食量，对生长发育期的孩子而言，很容易增加超重肥胖及心血管健康风险——很有可能还没等到反式脂肪伤害心脏，超重肥胖就已经“压垮”孩子们的健康！
如果你有机会接触到大量、来自全国各地的小患者和他们的家庭，见过太多因一口天然食物都会过敏（更不要说加工食品）、或者因饮食不当、习惯不良而出现各种营养问题及其它健康疾患的宝宝，看到这些家庭因为孩子的疾病而背负的担忧、焦虑、恐惧、抑郁……你一定也会像我们一样反复强调；
如果你通过大量已经发表的临床研究和一些活生生的实例，知道一些食品会给一个稚嫩鲜活的身体未来的时光带来怎样的伤害，你一定会默默收回准备购买这些加工食品的手，你也一定会理解我现在说的这些话。
以及，为何要在六一儿童节强调！
另外，我知道有些食品专业人士的观点跟我不同，我表示尊重和理解：毕竟，他们没有工作在临床一线，不了解现实生活中孩子们的“问题饮食状况”究竟是怎样的……这是一个“工业化”的社会，人类的生活方式已经脱离天然，我们需时刻牢记并自警！
最后，如果可以，恳请你转发给更多的家庭，帮助更多的人走出健康误区——请相信：科普有力量
